云南省曲靖市人民政府


曲靖市人民政府公告

第53号


《曲靖市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》经2010年12月3日曲靖市第三届人民政府第十八次常务会议通过，现予公布，自2011年1月1日起施行。

曲靖市人民政府




二0一0年十二月三十一日





曲靖市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法


第一章 总 则

第一条 为进一步完善曲靖市城镇职工基本医疗保险制度，增强城镇职工基本医疗保险基金的调节共济能力和抗风险能力，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《云南省人民政府关于全省城镇职工基本医疗保险实行州市级统筹管理的意见》（云政发〔2009〕148号）等文件有关规定，结合曲靖市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内的各级国家机关、事业单位、社会团体、各类企业、个体经济组织、民办非企业单位（以下统称用人单位）及其职工和退休人员（以下统称参保人员）、个体劳动者。

第三条 城镇职工基本医疗保险坚持“以收定支、收支平衡、略有结余、风险调节”的原则，保障水平与本市社会生产力发展水平以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。

第四条 城镇职工基本医疗保险实行“市级统筹、分级管理、属地经办”的统筹模式，即在全市范围内执行统一政策，统一缴费基数核定标准、统一缴费费率、统一待遇支付标准、统一费用结算办法、统一经办业务流程、统一信息管理系统。

第五条 城镇职工基本医疗保险扩面征缴任务纳入市人民政府年度目标考核范围。市人力资源和社会保障行政部门主管本市城镇基本医疗保险工作。县（市）区人力资源和社会保障行政部门依照职权负责本行政区域内医疗保险的管理。各级医保中心负责基本医疗保险工作的业务经办。驻麒麟区内的中央、省、市用人单位的医疗保险业务办理由市医保中心负责经办。

财政、地税、物价、卫生、工商、审计、民政、人社、教育、工会等有关部门和组织，按照各自职责协同实施。



第二章 费用筹集



第六条 城镇职工基本医疗保险费用的筹集：

（一）城镇职工基本医疗保险费用由用人单位和个人共同缴纳。

（二）城镇职工基本医疗保险缴费基数和比例。用人单位以上年度单位职工工资总额为缴费基数，按10%的比例缴纳，单位职工工资总额低于职工缴费基数之和的，以职工缴费基数之和为缴费基数。职工以本人上年度工资总额为基数按2%的比例缴纳。

职工本人上年度工资总额高于全市在岗职工工资总额300%的，以上年度在岗职工平均工资的300%为基数缴纳；低于60%的，以60%为基数缴纳。个体劳动者以上年度在岗职工平均工资的60%为缴费基数，按12%的比例缴纳。

（三）达到国家法定退休年龄或批准退休并达到最低缴费年限规定（男30年，女25年，含视同缴费年限）的退休人员单位和个人不缴纳基本医疗保险费；对达到退休年龄，而达不到最低缴费年限的参保人员，需按当年的缴费基数和比例一次性补缴满最低缴费年限。

第七条 职工个人应当缴纳的基本医疗保险费，由用人单位按月从本人工资中代扣代缴。

依法缴纳的基本医疗保险费不予退还。

第八条 用人单位依法合并、分立、转让时，由合并、分立、受让的单位缴纳欠缴的基本医疗保险费。

第九条 城镇职工大病补充医疗保险费用的筹集

为建立城镇职工大病补充医疗保险长效机制，大病补充医疗保险缴费按照上年度当地社会平均工资总额的0.4%确定，确定后的标准由单位和个人各承担50%。为确保大病补充医疗保险工作顺利推进，大病保险费用根据运行情况进行调整。



第三章 个人账户资金



第十条 医疗保险经办机构为参保人员建立一个基本医疗保险个人账户，个人账户的划入比例为：

（一）年龄在45周岁以下的划本年度本人缴费工资基数的4%（含个人缴纳的2%），45周岁及其以上的划本年度本人缴费工资基数的5%（含个人缴纳的2%）。

（二）退休人员划本人基本养老金总额的6%。

第十一条 个人账户资金用于支付门诊医药费和住院医疗费中应由个人承担的部分，可以结转使用和继承，但不得提取现金或者挪作他用。

第四章 统筹基金的使用和医疗待遇支付标准



第十二条 城镇职工基本医疗保险建立基本医疗保险统筹基金。统筹基金由下列各项构成：

（一）用人单位和个体劳动者缴纳的基本医疗保险费中，按规定比例划入个人账户后的剩余部分。

（二）统筹基金的结余及利息。

（三）政府补助资金。

第十三条 用人单位及其职工按规定参加基本医疗保险并按时足额缴费的,参保人员从当月起享受基本医疗保险待遇。终止医疗保险关系后，从停止缴费的当月停止享受基本医疗保险待遇。

第十四条 基本医疗保险服务范围和标准，严格执行《云南省基本医疗保险诊疗项目》、《云南省基本医疗保险药品目录》和《云南省基本医疗保险医疗服务设施项目》等“三个目录”（以下简称三个目录）的规定。符合三个目录的医疗费从医疗保险统筹基金中按比例支付,超出范围和标准的费用，统筹基金不予支付。

第十五条 统筹基金用于按比例支付起付线标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费和特殊慢性病门诊医疗费。

（一）按医院等级确定起付线标准。在一个自然年度内，最多收取2次住院起付费用，具体标准为：参保人员在一级医院住院的第一次住院起付标准400元，第二次200元；在二级医院住院的第一次起付标准500元，第二次300元；在三级医院住院的第一次起付标准600元，第二次400元。

（二）在一个自然年度内，统筹基金最高支付限额为54800元。起付线标准和最高支付限额可随全市上年度社会平均工资增长幅度由市人力资源和社会保障局会同市财政局报市人民政府调整执行。

（三）起付线标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，在职参保人员从统筹基金中支付85%，个人自付15%；退休人员从统筹基金中支付87%，个人自付13%。

（四）基本医疗保险住院床位费按医院级别确定。一级医院最高支付标准15元／床·日；二级医院最高支付标准20元／床·日；三级医院最高支付标准30元／床·日。实际床位费低于上述标准的，以实际床位费按基本医疗保险的规定支付，高于上述标准的由参保人员自付。



第五章 定点医疗机构与定点零售药店管理



第十六条 持有卫生行政部门颁发的有效执业许可证的医疗机构和零售药店，可以向同级人力资源和社会保障行政部门提出承担基本医疗保险定点服务的申请，经市人力资源和社会保障行政部门审批确定为定点医疗机构和零售药店的，与医疗保险经办机构签订基本医疗保险服务协议，为参保人员提供医疗保险服务。

第十七条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理，建立资格年检制度，每年由市人力资源和社会保障行政部门进行年检。

第十八条 定点医疗机构、定点零售药店应当严格执行国家和省制定的三个目录，执行基本医疗保险制度及费用结算办法等有关规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，认真履行医疗服务协议。

第十九条 定点医疗机构应当坚持“因病施治、合理检查、合理用药、保证质量”的原则，规范医疗服务行为，积极配合人力资源和社会保障行政部门和医疗保险经办机构合理控制医疗费用。



第六章 基金管理和监督



第二十条 医疗保险基金执行统一的社会保险基金预决算制度、社会保险基金财务会计制度，实行“市级统筹、分级管理、计划控制、风险调节”的管理办法。

第二十一条 市医疗保险经办机构按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，以统筹基金的拥有量，合理确定统筹基金支出量，制定控制指标。各县（市）区根据参保人员情况及上一年度支出情况等编制医疗保险基金预算，市财政局、市人力资源和社会保障局审核汇总报市人民政府批准后下达。

第二十二条 建立职工基本医疗保险基金风险储备金制度。

各县（市）区每年按照收入预算的10%筹集风险储备金，风险储备金缴入市级财政专户，实行收支两条线，单独列账管理，任何单位和个人不得挪用和改变其用途。

第二十三条 风险储备金的支付，各县（市）区在完成基金收入预算的情况下，按规定足额上缴风险储备金，当年基金支付发生困难，用历年结余弥补不够支出的，可以申请调节补助。市人力资源和社会保障局根据各县（市）区风险基金上缴情况，在上缴数额内提出拨款计划，会同市财政局上报市人民政府批准后按规定程序拨付。

第二十四条 各县（市）区要加强基金管理，增强风险防范意识，上交的风险储备金申请使用调节完后，出现的缺口部分由各县（市）区自行承担。

第二十五条 各级人力资源和社会保障、财政部门要加强对医疗保险基金的监督管理；审计部门要依法对医疗保险基金收支管理情况进行审计监督。



第七章 罚 则



第二十六条 用人单位未按规定办理医疗保险登记、变更登记或注销登记，或者未按规定申报应缴纳基本医疗保险费的，由人力资源和社会保障行政部门依照《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》等有关法律、法规、规章的规定予以处罚。

第二十七条 定点医疗机构、定点零售药店和个人以欺诈、伪造或者其他手段骗取医保待遇的，由人力资源和社会保障行政部门责令追回骗取的医保基金，视情节轻重，暂停医疗保险支付系统或取消其定点资格，并按《中华人民共和国社会保险法》有关规定予以处罚。情节严重、构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十八条 医疗保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由人力资源和社会保障行政部门责令改正，并对直接负责的主管人员和直接责任人给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）在收缴基本医疗保险费和记载管理个人账户，审核、报销、支付医疗费用时徇私舞弊、损公肥私的。

（二）利用职权和工作之便索贿受贿、谋取私利、贪污、挪用基本医疗保险基金，玩忽职守或违反财经纪律造成医疗保险基金重大损失的。

（三）有其他不法行为被投诉，并经查证属实的。



第八章 附 则



第二十九条 离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。

第三十条 因传染病流行、自然灾害和突发性事件等因素造成大范围急、危、重伤病员抢救的医疗费用，由各级人民政府综合协调解决。

第三十一条 本办法自2011 年1 月 1日起施行。涉及适用《中华人民共和国社会保险法》的，按照该法的规定执行。

福建省南平市人民政府


南平市人民政府关于印发南平市经济适用住房管理暂行规定的通知
南政〔2006〕综10号

各县(市、区)人民政府，市直各单位，驻延有关企业：
　　为进一步规范我市经济适用住房建设、交易和管理，切实解决城镇中低收入家庭住房困难，根据国家和省关于经济适用住房管理相关法律法规及政策，特制定《南平市经济适用住房管理暂行规定》，经市政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
　　附件：《南平市经济适用住房管理暂行规定》

南平市人民政府
二○○六年一月十一日
附件

南平市经济适用住房管理暂行规定

第一章　总则

　　第一条为规范我市经济适用住房建设、交易和管理行为，切实解决城镇中低收入家庭住房困难问题，根据建设部等四部委《经济适用住房管理办法》及相关政策，结合我市实际，制定本规定。
　　第二条本规定所称经济适用住房，是指政府提供政策优惠，限定建设标准、供应对象和销售价格，具有保障性质的政策性商品住房。
　　第三条在南平市中心城区(指延平区六个街道办事处辖区)范围内，从事经济适用住房建设、交易，实施经济适用住房管理，应当遵守本规定。
　　第四条购买经济适用住房实行申请、审批和公示制度。
　　第五条市房地产行政主管部门为经济适用住房主管部门，负责经济适用住房的实施和管理工作。
市发改、规划、国土资源、建设、物价等部门负责经济适用住房有关工作。
　　第六条市经济适用住房主管部门应当做好经济适用住房市场需求分析和预测，编制南平市中心城区范围内经济适用住房发展规划，报市政府批准；并会同市发改、规划、国土资源、建设部门根据土地利用总体规划、城市总体规划和经济适用住房发展规划，做好项目储备。
　　市发改部门应当会同市规划、国土资源、建设部门依据经济适用住房发展规划和项目储备情况，于每年11月编制下一年度经济适用住房建设投资计划和用地计划，并上报省相关部门。经济适用住房建设用地纳入年度土地供应计划。
　　编制经济适用住房建设年度投资计划时，其建设规模控制在年度商品住宅开发总量的10%左右。
　　驻延直属单位及军队的经济适用住房建设，坚持属地化管理原则，经所属主管部门批准后，纳入我市统一管理。

第二章　优惠政策

　　第七条经济适用住房建设用地，要按照土地利用总体规划和城市总体规划要求，合理布局，实行行政划拨方式供应。严禁以经济适用住房名义取得划拨土地后，改变土地用途，变相进行商品房开发。对公开出让的房地产开发用地，可根据实际情况建设一定比例的经济适用住房。
　　第八条经济适用住房建设和经营中的行政事业性收费，减半征收。
　　收费实行收费卡制度，交费登记卡由市价格主管部门核发。各有关部门收取费用时，必须填写交费登记卡，拒填或不按规定填写的，建设单位有权拒交，并向市价格主管部门举报。任何单位不得以押金、保证金等名义，变相收取其它费用。
　　第九条购买经济适用住房向商业银行申请贷款，个人住房贷款利率执行中国人民银行公布的贷款利率。
　　第十条用于个人购房贷款的住房公积金，可优先向购买经济适用住房的个人发放。

第三章　开发建设

　　第十一条经济适用住房建设项目的确立，由市经济适用住房主管部门会同市发改、规划、国土资源、建设部门根据社会需求和年度计划指标提出意见，报市政府审批。
　　企业建设经济适用住房，由企业向市经济适用住房主管部门提出申请，经市经济适用住房主管部门会同市发改、规划、国土资源、建设部门组织联审并报市政府审批后，依法依规组织实施。其建设指标从我市经济适用住房建设年度计划中予以安排；建设用地只能利用本企业存量的非生产用地，同时要留足必要的近期生产发展用地；符合购房条件的职工数量要达到可建设住宅楼栋的规模。
　　第十二条经济适用住房开发建设，应当按照政府组织协调、企业市场运作的原则，实行项目法人招标，根据项目招标的有关规定和程序，通过公开、公平、公正招标确定开发建设单位。
　　参与招标的房地产开发企业必须具有相应资质、资本金、良好的开发业绩和社会信誉。
　　第十三条建设单位应与招标人签订经济适用住房建设项目合同书，凭合同书和中标通知书向市发改部门申请经济适用住房建设指标，向市规划主管部门申请办理建设用地规划许可证，向市国土资源主管部门办理供地手续，向市建设主管部门办理施工许可手续，向其它有关部门办理相关手续。
　　第十四条经济适用住房要严格控制在中小套型，严禁超大、复式套型。户型一般为70平方米、85平方米、100平方米三种，原则上不能超过100平方米，其比例应合理适度。
　　经济适用住房的户型面积和各种户型的比例，经市经济适用住房主管部门核准后，方可开工建设。
　　第十五条经济适用住房应当坚持标准适度、功能齐全、经济适用、便利节能的原则，优化规划设计；经济适用住房建设必须严格执行国家有关技术规范和标准，积极推广应用先进、成熟、适用的新技术、新工艺、新材料、新设备，提高建设水平。
　　第十六条经济适用住房建设单位对其开发建设的经济适用住房工程质量负最终责任。
建设单位应当向买受人出具《住宅质量保证书》和《使用说明书》，并承担保修责任。

第四章　价格管理

　　第十七条市价格主管部门为经济适用住房价格主管部门，依法对经济适用住房价格实施管理；市经济适用住房主管部门应当协助市价格主管部门做好经济适用住房价格的监督和管理工作。
　　第十八条经济适用住房价格实行政府指导价，保本微利，切实体现政府各项优惠政策。
　　经济适用住房价格，由市价格主管部门会同市经济适用住房主管部门根据国家计委、建设部《经济适用住房价格管理办法》，合理确定基准价格和浮动幅度。开发利润应控制在3%之内，严禁将住宅小区内经营性设施、店面或车库等非住宅用房的建设费用摊入经济适用住房价格。
　　经济适用住房基准价格和浮动幅度确定后应通过《闽北日报》向社会公示。
　　第十九条经济适用住房销售应当实行明码标价，销售价格不得超过公示的基准价格和浮动幅度，不得在标价之外收取任何未予标明的费用。

第五章　交易和售后管理

　　第二十条经济适用住房用于解决我市城镇中低收入家庭住房困难问题，必须严格控制购房对象。购房对象为：
　　㈠具有本市中心城区范围内城镇居民常住户口（含安置的军队人员），无住房或人均住房建筑面积在12平方米以下，且人均年收入低于统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入的家庭；
　　㈡已购房改房或集资房，但建筑面积未达到闽政〔1995〕40号文件规定的享受面积下限的家庭，或购房后离异的无房方，符合第一项条件的，可享受限制性购房；
　　㈢因洪涝、地震等自然灾害造成房屋灭失的本市中心城区范围内的城镇家庭。
　　前款第二项中的限制性购房，是指购房时其享受经济适用住房价格的面积，受到比正常购房更加严格的限制。
　　第二十一条购买经济适用住房，应确定享受经济适用住房价格的控制面积。
　　㈠符合第二十条第一、三项条件的购房对象，根据其家庭人口确定控制面积，3人以下的家庭为70平方米，4至5人的家庭为85平方米，6人以上的家庭为100平方米。
　　㈡已购房改房或集资房，但建筑面积未达到闽政〔1995〕40号文件规定享受面积下限的，以其享受本条第(一)款规定面积与已购住房面积的差值确定控制面积；已购房改房或集资房后离异的无房方，控制面积统一规定为40平方米。
　　第二十二条符合条件的购买人只能购买一套经济适用住房，其购房面积应与控制面积相对应，严禁高跳档次购房。购买面积在控制面积以内的，按公示的经济适用住房价格购买；超过控制面积的部分，按同地段同结构商品房价格购买。
　　商品房价格，由建设单位委托房地产评估机构评估确定并公示，同时报市价格、经济适用住房主管部门备案。
　　第二十三条购买经济适用住房，超过控制面积部分的价格与同面积经济适用住房的价格的差额，应上缴市财政专户，专项用于城市基础设施建设和廉租住房制度的实施。超面积价格差额，以按揭贷款购房的，由建设单位向市财政缴纳；以现金方式购房的，由购买人向市财政缴纳。
　　第二十四条购买经济适用住房按如下程序进行：
　　㈠申请人向市经济适用住房主管部门领取《南平市居民购买经济适用住房审批表》，如实填写婚姻、家庭人口、住房、收入及其它有关情况；
　　㈡所在单位（无工作单位的，由街道办事处）审核申请人家庭状况，签署意见并盖章；
　　㈢申请人将《南平市居民购买经济适用住房审批表》、婚姻证明、家庭户口本、收入证明、住房证明、房改情况证明等相关材料一并提交市经济适用住房主管部门；
　　㈣由经济适用住房主管部门提出初审意见，规划、国土、建设等部门组成的审核小组复核，并视情进行调查核实，符合购房条件的，在《闽北日报》及申请人所在社区予以公示；公示后有投诉的，要再次进行调查、核实，对投诉不实，符合购房条件的申请人要再版公示；
　　㈤对符合购房条件的申请人，由市经济适用住房主管部门发放《南平市经济适用住房购房证书》，并签注购房地点、时限、控制面积等；
　　㈥申请人持《南平市经济适用住房购房证书》向建设单位购买经济适用住房。
　　第二十五条申请人购房资格，按照急困优先、申请时间次先、同等情况抽签的原则确定。
　　第二十六条购买经济适用住房向商业银行申请贷款的，除符合《个人住房贷款管理办法》规定外，还应当提供《南平市经济适用住房购房证书》。
　　第二十七条购买经济适用住房后，应按规定办理权属登记。在《房屋所有权证》和《土地使用权证》上应予注明“经济适用住房”字样，并载明以经济适用住房价格和以商品房价格购买的面积。
在办理房屋权属登记时，属超面积购房的，应提供由市财政部门出具的超面积价格差额缴款发票。
　　第二十八条已购经济适用住房，只能用于自住，严禁出租。
　　第二十九条经济适用住房在取得《房屋所有权证》5周年后，方可上市出售。上市出售实行准入审批，由市经济适用住房主管部门办理准予出售手续后方可向产权交易部门申请过户。
　　出售时，应根据财政部、国土资源部、建设部《已购公有住房和经济适用住房上市出售土地出让金和收益分配管理的若干规定》缴纳土地出让金。
　　第三十条鼓励建设用于出租的经济适用住房，向符合条件的家庭出租。租金标准由市价格主管部门会同市经济适用住房主管部门在综合考虑建设、管理成本和不高于3%利润的基础上确定。
　　第三十一条经济适用住房的物业管理，按《物业管理条例》规定执行。

第六章　监督管理

　　第三十二条严禁经济适用住房建设、交易违法违纪行为，各有关部门应当加强查处力度。对未经批准、擅自改变经济适用住房用地用途的，由市国土资源主管部门按有关规定处罚；擅自提高经济适用住房销售价格或租金标准的，由市价格主管部门依法进行处罚；擅自向未取得资格的家庭出售、出租经济适用住房的，由市经济适用住房主管部门责令建设单位限期收回，不能收回的，由建设单位向市财政补缴同地段经济适用住房与商品房价格差，并对建设单位的不良行为依法进行处罚。
　　第三十三条对将所购经济适用住房出租经营，或以弄虚作假、隐瞒家庭收入和住房条件手段骗购经济适用住房的，由市经济适用住房主管部门追回已购住房或由购买人按市场价补足购房款，并可提请所在单位对购买人进行行政处分；对出具虚假证明或未严格履行审查责任的，由市经济适用住房主管部门提请有关部门追究单位主要领导及直接责任人责任。
　　第三十四条各有关行政主管部门及其工作人员违反本规定或有其他妨碍经济适用住房管理工作秩序的，要依法追究其直接领导和有关工作人员的行政责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第七章　附则

　　第三十五条各县（市）可参照本规定制定当地经济适用住房管理具体规定。
　　第三十六条本规定自发布之日起施行。此前已经购买的经济适用住房，上市出售须按本规定执行，其余仍按原有规定执行。