广安市医疗纠纷预防及处置办法
四川省广安市人民政府
政府令[2011]37号
广安市医疗纠纷预防及处置办法
《广安市医疗纠纷预防及处置办法》已经2011年9月14日三届市人民政府第36次常务会议修订通过，现予公布施行。
市长： 侯晓春
二〇一一年九月二十九日
广安市医疗纠纷预防及处置办法
第一章 总则
第一条 为预防和及时妥善处置医疗纠纷，依法维护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，保障医疗安全，维护医疗秩序，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国人民调解法》、《中华人民共和国治安管理处罚法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，结合广安实际，制定本办法。
第二条 本办法所称医疗纠纷，是指医患双方对医疗机构及其医务人员的诊疗、护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引发的争议。
第三条 本办法适用于本市行政区域内依法取得有效《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗卫生机构的医疗纠纷预防与处置工作。
第四条 处置医疗纠纷应当遵循谁主管、谁负责，属地管理和及时化解、控制升级、依法处置的原则。
第五条 卫生、公安、司法等部门应当依法履行监督管理职能，指导监督医疗机构做好医疗纠纷的预防与处置工作。
第六条 患方的生命权、健康权、知情权等依法受法律保护。患方应当尊重医务人员，依法维护自身权益和解决医疗纠纷，维持医疗机构正常的医疗秩序。
第七条 各级各部门应认真履职。患方所在地政府、基层组织、卫生部门应当积极做好医疗纠纷的预防及处置工作。
公安机关应当加强医疗场所治安管理，依法处置扰乱医疗秩序的行为。
司法行政部门应当依法加强对医疗纠纷人民调解工作的指导、监督。
财政部门应当依法负责医疗纠纷人民调解工作的经费保障与监督管理。
保险监督管理机构应当依法加强对医疗责任保险工作的监督管理。
民政部门应当按照有关规定和程序，做好医疗纠纷中涉及尸体的火化和丧葬等处置工作。
新闻机构和新闻记者应当遵守有关法律、法规规定，恪守职业道德，力求客观公正，正确发挥舆论监督作用。
第八条 各级政府应当成立医疗纠纷人民调解工作领导小组，由政府分管领导担任组长，司法、卫生、财政、公安、维稳、宣传、民政、信访、保监等有关部门为成员单位，负责本行政区域内医疗纠纷人民调解工作。
第九条 市和区市县应在各级矛盾纠纷大调解体系下设立医疗纠纷人民调解委员会（以下简称医调委），负责本行政区域内医疗纠纷人民调解工作。
医调委调解医疗纠纷不得收取任何费用。
医调委组织性质、人员构成、工作机制、经费来源等具体事项，由司法行政部门会同卫生、财政等相关部门另行制定。
第十条 市、区市县司法行政部门应当组建由医学、药学和法律等相关专家组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解提供专家咨询。
第十一条 建立医疗责任保险理赔机制。本市行政区域内依法取得有效《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗卫生机构应当参加医疗责任保险。医疗机构保险费用从业务费中列支，按规定计入医疗成本，不得因参加医疗责任保险而提高现有收费标准或者变相增加患者负担。
医疗责任保险投保方式和理赔办法由保险管理等部门另行制定。
第二章 医疗纠纷的预防
第十二条 卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促医疗机构及医务人员提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者利益。
第十三条 医疗机构应当按照有关法律、法规和规章规定，加强自身管理，建立健全医疗纠纷预防和处置工作机制，提高医疗服务质量和服务水平，确保医疗安全。
（一）医疗机构应当建立健全医务人员违法违规行为公示制、责任追究制、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度。
（二）医疗机构应当设立患方接待场所，落实专门人员接受患方咨询和投诉。
（三）医疗机构应当制定完善医疗纠纷处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。
（四）医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门并配备专(兼)职人员，加强对医疗服务质量的监督管理。
第十四条 医务人员应当遵守下列规定，预防医疗纠纷的发生：
（一）遵守卫生法律、法规、规章和技术操作规范；
（二）树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
（三）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
（四）在避免对患者产生不利后果的前提下，如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；
（五）按照《病历书写基本规范》《电子病历基本规范（试行）》的规定书写病历资料，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
第十五条 患者及其家属应当遵守下列规定：
（一）遵守医疗机构规章制度，维护医疗秩序；
（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员进行诊断、治疗和护理；
（三）按时支付医疗费用；
（四）发生医疗纠纷后，依法依规表达诉求。
第三章 医疗纠纷的报告
第十六条 卫生行政部门应当指导监督医疗机构建立健全医疗纠纷报告制度，规范医疗纠纷报告工作。
医疗机构应当建立健全医疗纠纷报告制度，并按规定报告医疗纠纷，不得隐瞒、缓报、谎报。
第十七条 医疗机构及医务人员对发生的医疗纠纷或者发现患方有扰乱医疗秩序的，应当按规定程序报告，接到报告的人员在按规定向上级报告的同时，还应当立即采取措施，防止事态扩大，并按规定进行调查核实。
第十八条 严禁患者、患者家属及相关人员实施下列行为：
（一）聚众占据医疗机构诊疗或办公场所，或在医疗机构内寻衅滋事、抢夺病历资料；
（二）拒不将尸体移放殡仪馆，或在医疗机构拉横幅、设灵堂、张贴大字报；
（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活；
（四）故意破坏医疗机构财产、设备和病历、档案等重要资料；
（五）将病人、老年人等生活不能自理的人滞留医疗机构；
（六）围堵医疗机构和诊疗场所，限制人员和车辆出入；
（七）非法限制他人人身自由；
（八）其他扰乱医疗秩序的行为，情节严重。
患者、患者家属及其他相关人员如实施上述行为，医疗机构应当立即向公安机关报警。
第四章 医疗纠纷的处置
第十九条 发生医疗纠纷后，医疗机构应当启动医疗纠纷预防及处置预案，并按下列程序处置：
（一）应立即组织人员对纠纷进行调查处理，及时对患方反映的问题进行核实，耐心听取患方反映的意见、要求，组织专家初步判断医疗纠纷有无医疗缺陷，并及时将专家判断意见告知患方。
（二）在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料。
（三）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放殡仪馆。医患双方不能确定死因或对死因有异议的，医疗机构应告之患方按《医疗事故处理条例》规定进行尸检，并经专家确认。
（四）告知患方医疗纠纷处置的办法和程序，及时答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷。
（五）医患双方愿意协商解决医疗纠纷的，应当在医疗机构专用接待场所进行。患方来院人数在5人以上的，应当推举1—5名代表进行协商。
（六）医疗机构对医疗纠纷处置后，应向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过、调查、处理和责任追究情况。
第二十条 卫生行政部门接到关于医疗纠纷的报告后，应当按照下列程序处置：
（一）应及时赶赴现场，了解情况，向医患双方讲明医疗纠纷的处理途径和方式，向同级人民政府报告纠纷及其处理情况。
（二）责令医疗机构及时采取措施，防止事态扩大；
（三）积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方依法妥善解决纠纷；
（四）当事人申请行政处理的，按照《医疗事故处理条例》规定依法处理。
第二十一条 公安机关接到关于医疗纠纷的治安警情后，应当按照下列程序处置：
（一）立即组织警力赶赴现场；
（二）开展教育疏导，制止过激行为，维护医疗秩序；
（三）依法及时处置现场发生的各类违反治安管理的行为；
（四）患方拒绝将尸体移放殡仪馆，劝说无效的，超过两小时应由公安部门依法强制移尸。
（五）依法打击各类违法犯罪行为，并追究违法犯罪人员的刑事责任。
第二十二条 医疗纠纷发生后，医疗机构应当依照《保险法》相关规定以及保险合同的约定，及时向医疗责任保险承保公司报案，并如实向承保公司提供医疗纠纷的有关情况。
承担医疗责任保险的保险公司在接到医疗机构报案后，应立即派人赶赴现场参加医疗纠纷的调查处理，协商理赔事项。
第二十三条 医疗纠纷发生后，医患双方可以协商解决纠纷理赔事项。赔偿金额在l万元以上的，参加医疗责任保险的医疗机构应当通知保险机构参加。
第二十四条 医疗纠纷发生后，医患双方当事人可以向医疗机构所在地的医调委申请调解。符合受理条件的，医调委应当在3个工作日内予以受理；需要进行医疗事故技术鉴定或司法鉴定的，应当告知当事人申请医疗事故技术鉴定或司法鉴定；不符合受理条件的，不予受理，书面通知当事人并说明理由。
医调委应当自受理之日起30日内调结；到期未结束的，视为调解不成，双方当事人同意延期的除外。
第二十五条 医疗纠纷发生后，医患双方可以向医疗机构所在地的卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请，卫生行政部门按照《医疗事故处理条例》规定处理。
第二十六条 医疗纠纷发生后，医患双方可以直接向医疗机构所在地人民法院提起诉讼。法院受理诉讼后，卫生行政部门或医调委不再受理其处理或调解申请，如在诉讼前受理的，应当终止处理或调解。
第二十七条 经医调委调解达成协议的，医患双方可按照《中华人民共和国人民调解法》规定，自协议生效之日起30日内共同向人民法院申请司法确认。
人民法院依法确认调解协议有效，一方当事人拒绝履行或者未全部履行的，另一方当事人可以向人民法院申请强制执行。
第二十八条 医调委对赔偿诉求金额在1万元以上（含1万元）20万元（含20万元）以下的医疗纠纷，可以直接调解；对赔偿诉求金额超过20万元的，必须经医疗事故鉴定或司法鉴定后，方可进行调解。
第二十九条 医调委制作的调解协议和人民法院作出的生效的调解书或判决书，应当作为医疗责任保险理赔的依据，被保险人据此申请赔偿保险金的，保险机构应当按照法律规定和保险合同约定进行赔偿。
第五章 罚 则
第三十条 卫生行政部门及其工作人员、医疗机构及其医务人员违反本办法规定，《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规已有处罚规定的，从其规定。
第三十一条 医务人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门依法给予处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
（二）不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；
（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；
（四）未按照规定告知患者病情、医疗措施和医疗风险，造成严重后果的；
（五）其他依法应当予以处理的行为。
第三十二条 医疗机构未制定有关医疗纠纷处置预案的，由卫生行政部门责令改正，情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
第三十三条 患者、患者亲属及相关人员出现本办法第十八规定所涉及的行为，干扰医疗机构正常医疗秩序的，由公安机关依法给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十四条 医调委及其人民调解员在医疗纠纷调解工作中，严重失职或者违法违纪的，由司法行政部门依法予以处理。
第三十五条 医疗责任保险承保公司违反本办法规定，拖延赔付的，由保险监督管理机构依法予以处理。
第三十六条 人民警察在处置医疗纠纷过程中，玩忽职守，不履行法定义务的，依法给予行政处分；情节严重、构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十七条 新闻机构或新闻记者对真相未明、调查结果尚未公布的医疗纠纷作严重失实报道，或在报道中煽动对立情绪，造成严重社会不良影响和后果的，依照国家有关规定处理。
第六章 附则
第三十八条 本办法所指患方，包括患者、患者亲属及其他相关人员。
第三十九条 本办法未尽事宜由市医疗纠纷人民调解工作领导小组负责解释。
第四十条 本办法自公布之日起施行，有效期5年。原《广安市医患纠纷预防及处置暂行办法》自本办法施行之日失效。
国务院办公厅转发建设部关于进一步加强工程质量和施工安全管理工作报告的通知
国务院办公厅
国务院办公厅转发建设部关于进一步加强工程质量和施工安全管理工作报告的通知
国务院办公厅
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
建设部《关于进一步加强工程质量和施工安全管理工作的报告》已经国务院同意，现转发给你们，请结合实际情况认真贯彻执行。
附：关于进一步加强工程质量和施工安全管理工作的报告
国务院：
改革开放以来，各地区、各有关部门认真贯彻国家有关加强工程质量与安全工作的方针政策，深化建设体制改革，加强建筑市场管理，工程质量和施工安全工作，取得了明显成效。工程质量抽查合格率1988年为48．7％，1991年达到79％。施工现场安全达标抽查合格率，
1989年为69％，1991年达到79％。工程倒塌事故1988年为29起，1991年减少到7起。但一些困扰工程质量和施工安全工作、影响生产和生活的问题，还没有从根本上得到解决。特别是近年来，一些地方的工程质量急剧下降，事故不断增多。1992年工程倒塌事故
上升到20起，为上年的3倍；一次死亡3人以上的重大事故31起，为上年的2．4倍。不仅在经济上造成重大损失，还严重威胁职工群众的生命财产安全，在政治上也产生了不良的影响。产生这些问题的主要原因：一是一些地方盲目追求高速度，不按基建程序办事，忽视和放松了质量
和安全工作。二是新组建的农民建筑队大量涌现，又未按规定进行培训，缺乏工程质量和安全生产的基本知识，队伍整体素质下降。三是有些建筑施工企业重产值、抢进度，“以包代管”，忽视安全生产和质量管理。四是法规不健全，监督管理工作跟不上。这种状况必须尽快加以改变。为
贯彻《国务院关于进一步加强质量工作的决定》（国发〔1992〕41号），现就加强工程质量和施工安全管理工作的意见报告如下：
一、强化质量与安全意识，切实加强工程质量和施工安全工作领导与管理
工程质量和安全生产是经济建设的重要基础，质量是企业的生命，忽视质量和安全，速度、效益就难以实现。建国以来的实践经验告诉我们，每当建设规模扩大，施工队伍骤增的时候，容易产生工程质量水平下降和伤亡事故增多的问题。当前，我国经济进入了一个持续高速增长的新阶
段，各地区、各有关部门一定要加强对工程质量和施工安全工作的领导与管理，采取切实措施，扭转工程质量和安全生产滑坡趋势，并力争再上一个新的台阶。要广泛深入地开展质量与安全教育，大力提高建筑施工、房地产开发企业与勘察设计单位及广大建设职工的质量和安全意识，树立
良好的公德公范。并实施强有力的政策导向，常抓不懈，把质量与安全工作落到实处。
各级建设行政主管部门要加强工程质量和安全生产监督检查职能，搞好各级工程质量监督机构的建设，形成健全的质量与安全监督检查机制，严格管理。对不能保证工程质量和安全生产的企业，公开曝光，视情节轻重给予经济处罚、降低企业资质等级，直至吊销营业执照，并处罚企业
主要负责人；构成犯罪的，要依法追究有关人员的刑事责任。
二、深化改革，建立健全工程建设的各项法规
要通过深化改革，搞好建筑施工和房地产开发企业经营机制的转换，用市场来检验工程质量的好坏，实现优胜劣汰。这是提高工程质量行之有效的途径。要大力培育和发展建筑市场和房地产市场，把竞争机制、激励机制和约束机制引入到质量管理中来。要认真贯彻《工程建设施工招标
、投标管理办法》，要把工程质量和企业信誉作为中标的重要条件，维护业主和施工单位的合法权益。要大力推行按质论价，优质优价，为企业创造一个以质取胜的外部经营环境。要大力推行建设监理制，提高我国的工程建设管理水平。
要建立健全适应社会主义市场经济发展的工程建设和建筑市场管理法规，并加强监督检查，保证各项建设法规、技术标准和规范的贯彻执行。要积极推行ＧＢ／Ｔ19000质量管理和质量保证系列标准。要开展建筑材料、构件及设备的质量认证工作，逐步实行质量验收索赔制度，抓
紧制定这方面的管理办法，防止质量不合格的建筑材料、构件及设备使用到工程上。
三、狠抓重点，努力提高大中型工程和住宅工程质量
大中型工程建设项目是国家经济命脉的一个重要组成部分，建设的好坏对国家的经济发展关系重大。要努力提高设计水平，采用先进工艺，严密组织施工，严格质量控制，实行建设监理，确保大中型工程建设项目高质高效建成，发挥投资效益。
住宅工程质量是涉及广大人民群众的大事。要对规划、设计、施工与管理维修的全过程严加管理，做到精心设计，精心施工，保证结构安全、功能可靠。要把长期存在的房屋渗漏和电梯故障频繁等质量通病作为重点，切实抓出成效来。要努力做到住宅与各项市政配套设施同步设计、同
步施工、同步交付使用，为居民创造整洁、舒适、优美、安全的居住条件和生活环境。要扩大住宅小区建设的试点，带动城镇住宅建设总体水平的不断提高。竣工的住宅工程未经当地政府的工程质量监督部门核验合格的，不准交付使用。
四、推进技术进步，提高队伍素质
搞好工程质量和施工安全管理工作，很重要的一条是要依靠科技进步。要加强工程质量战略和实施规划的研究，针对目前影响工程质量的技术问题和薄弱环节，组织攻关，要有所突破、有所前进。要加快建筑工业化进程，在加强产业自身建设的同时，积极向相关产业延伸，促进专业化
分工协作，不断提高工程质量和安全生产水平。要扶持一批骨干建筑施工企业推行国际标准，改进操作工艺，尽快与国际建筑市场对接，参与国际竞争。
抓好队伍建设是确保工程质量和安全生产的基础。要从加强建筑施工企业职工的技术、规程、规范、标准的培训入手，坚持未经培训不得上岗制度，并通过岗位练兵等活动，提高职工特别是青年职工应知应会能力，加快人材培养，大力提高职工队伍的整体素质。
以上报告如无不妥，建议转发各地区、各部门执行。
1993年6月9日