江西省宜春市人民政府


宜春市人民政府关于印发《宜春市地方煤矿安全生产管理若干规定》《宜春市地方煤矿安全生产“十严禁”规定》和《宜春市地方煤矿安全生产责任追究及处罚规定》的通知

宜府发〔2002〕4号




各县（市、区）人民政府，市政府有关工作部门：
　　经市政府研究，并报经市委同意，现将《宜春市地方煤矿安全生产管理若干规定》、《宜春市地方煤矿安全生产“十严禁”规定》和《宜春市地方煤矿安全生产责任追究及处罚规定》印发给你们，请认真遵照执行。





　　　　　　　　　　　　　　　　二ＯＯ二年四月三十日














宜春市地方煤矿安全生产管理若干规定

第一条 为了加强我市煤矿安全生产管理，促进煤矿规范有序、安全生产，依据有关法律、法规及行业标准的规定，结合我市实际，制定本规定。
第二条 本规定适用于本市行政区域内地方国有煤矿和乡镇煤矿的安全生产管理。
第三条 煤矿的开办必须依法履行有关审批手续。生产矿井必须持有采矿许可证、煤炭生产许可证、工商营业执照和矿长资格证。未取得上述“四证”的矿井为非法矿井，应依法取缔。
第四条 瓦检员、安全员、放炮员、绞车工和电工等特种作业人员,必须按规定参加三级矿山安全技术培训中心组织的培训，经考试合格取得操作资格证后方可上岗。特种作业人员人数的配备应符合有关规定。新工人上岗前必须接受不少于1周的安全知识教育和技术培训。
第五条 煤矿必须建立安全例会制度。每班进班前，应由矿有关领导主持召开进班会，通报上一班安全生产情况，布置本班安全生产工作。每周至少由矿长主持召开两次安全生产调度会。
第六条 生活区原则上要与生产区分开，确因条件有限，难以分开的，其生活区与井口的直线距离不得小于50米。
第七条 煤矿必须编制、建立和执行下列“十项制度”，并张贴于醒目处。
一、调度值班（交接班）制度。
二、安全例会制度。
三、安全检查与安全活动制度。
四、工程质量验收制度。
五、安全奖罚制度。
六、安全教育培训制度。
七、探放水和瓦斯检测制度。
八、瓦斯牌管理及报表审查制度。
九、各工种岗位责任制。
十、各工种技术操作规程。
第八条 煤矿必须对上述“十项制度”的执行情况进行如下“八项记录”，并妥善保管，随时备查。
一、调度值班（交接班）记录。
二、安全例会记录。
三、安全奖罚记录。
四、工程质量验收记录。
五、瓦斯报表及审查记录。
六、安全检查及隐患整改记录。
七、安全教育培训记录。
八、绞车运行及钢丝绳检查记录。
第九条 井口高程必须高于当地历年最高洪水位。地面建筑物必须安全牢固，禁止使用危房。
第十条 井口20米内严禁明火明电，井口照明必须使用矿用防爆灯。
第十一条 立井井口必须用栅栏或金属网围住，进出口设置栅栏门。立井井口必须安装井盖门。立井井筒不得采用木、竹支护。
第十二条 立井的主、副井提升和斜井的主井提升严禁使用调度绞车，必须使用合格的钢丝绳、矿车及联接装置，按规定安装防过卷保护装置。
第十三条 立井必须安装上下人员乘坐的防坠安全提升容器，每次乘坐吊桶或罐笼的人数不得超过4人。严禁人货混装。用于升降人员的吊桶和罐笼，上方必须安装保护伞。立井提升严禁断电放飞车。
第十四条 立井主要提升钢丝绳必须每天以0.3米/秒以下的速度进行一次详细检查,并记录断丝和钢丝绳直径缩小情况，断丝超过5%、直径缩小超过10%的钢丝绳严禁使用。
第十五条 斜井提升必须安装防跑车装置，实现“一坡三挡”，并做到行车不行人，行人不行车。严禁人员蹬钩、乘坐矿车，严禁断电放飞车。
第十六条 矿井必须建立和执行入井安全验身制度、进出人员清点制度。严禁醉酒人员下井，严禁带烟火和穿化纤衣服下井。
第十七条 井下爆破作业，必须使用煤矿许用电雷管和煤矿许用炸药。火药库必须单设、专用，符合安全距离的要求，雷管、炸药应分库储存，并有专人管理，实行24小时值班。领发手续必须齐全，未用完的雷管、炸药应及时交回仓库保管，严禁转卖和借用火工产品。雷管、炸药必须分装在带锁的非金属容器内，由放炮员运送下井。
第十八条 地面变压器周围必须设置围栏，防止人畜触电。
第十九条 地面压风机必须置于井口20米之外。
第二十条 配电设备必须单独设房，禁止与其它物品混存一室。
第二十一条 煤矿必须有和外界联络的通讯设备，井上下设置可靠的声光信号装置和防爆电话（至生产水平），并由专职信号工发送信号。
第二十二条 矿井必须采用机械通风。生产系统完善的矿井，必须在风井地面安装合格的主扇，并配有1台同等功率的备用主扇。不得以局扇代替主扇，严禁随意停开主扇，严禁自然通风生产，严禁风井提升出煤。
第二十三条 地面局扇距井口、井下局扇距回风口不得小于10米。不得使用1台局扇同时向2个工作面供风。坚持双巷掘进，独头煤巷掘进距离不得超过30米。必须采用抗静电、阻燃风筒。严禁随意停开局扇。
第二十四条 矿井必须编制年度采掘方案，县（市、区）煤炭行业主管部门每年应组织一次方案审查，未经批准不得擅自改变采掘方案。市煤炭行业主管部门应组织或委托县（市、区）煤炭行业主管部门每年进行一次煤炭生产许可证年检，并将年检结果通报有关部门。
第二十五条 矿井必须实测并及时填绘井上下对照图、采掘工程平面图和通风系统图（蓝图），测绘人员必须签字。其中采掘工程平面图每季度应向县（市、区）煤炭行业主管部门交换一次。
第二十六条 矿井必须按照采掘工程项目编制作业规程。
第二十七条 煤矿在实行经济承包时，必须落实安全生产责任，并按生产系统承包，不得实行单井承包，严禁以包代管。
第二十八条 井下每个工作面每班次作业人员不得超过9人，其中集中在同一 当头的作业人员不得超过4人。严禁使用女工和童工下井作业。煤矿企业必须为井下作业人员办理意外伤害保险，无偿支付保险费。
第二十九条 高瓦斯矿井每个生产系统必须实行一主一副2个井口，其它矿井每个生产系统最多不得超过3个井口，并对3个井口的矿井严格控制。严禁未经市煤炭行业主管部门批准擅自改变生产系统。生产矿井必须有两个或两个以上能使人员通往地面的安全出口，严禁独眼井生产。
第三十条 矿井必须有完整独立的通风系统，井下必须有足够的风量。严禁瓦斯超限作业，严禁循环风、无风、微风作业，严禁利用老塘通风。
第三十一条 采掘工作面必须按照作业规程的规定及时支护，严禁空帮空顶超前作业。严格执行敲帮问顶制度。
第三十二条 乡镇煤矿必须聘任专职或兼职工程技术人员，乡（镇）政府必须配备驻矿安全监察员、公安驻矿员。
第三十三条 严格执行矿领导跟班作业制度，每班都必须安排矿领导跟班作业。
第三十四条 煤矿必须严格执行瓦斯检查制度，配有专职瓦检员和足够数量的瓦检仪。瓦检员必须提前半小时进班，最后出班，并在井下指定地点交接班。除“一炮三检”外，低瓦斯矿井每个工作面每班检查瓦斯不得少于3次，高瓦斯矿井每个工作面每班检查瓦斯不得少于4次。瓦检仪每班入井使用前，必须在地面检查药品性能及气密性，清洗气室、对零。瓦检仪必须实行定期校验制度。除瓦检员配备专用瓦检仪外，跟班作业的矿领导必须随身携带瓦检仪，工作面必须悬挂瓦斯记录牌。瓦检员必须认真填写瓦斯报表，矿长或安全副矿长必须坚持每天审查瓦斯报表，并签署意见。
第三十五条 有煤层自然发火倾向的矿井必须采取防自燃和防灭火措施。有煤尘爆炸危险的矿井必须采取防尘降尘措施。
第三十六条 矿井必须在井下设立测风站，每半月进行一次测风，认真填写测风报表，并将测风结果写在测风地点的记录牌上。
第三十七条 有煤与瓦斯突出煤层的矿井原则上不予批准开采。
第三十八条 加强盲巷及暂停工巷道的管理，盲巷及暂停工巷道必须设置禁止人员入内的栅栏和警示牌。废弃巷道及采空区必须及时打好永久性密闭。
第三十九条 不得超层越界开采。严禁开采各类保护煤柱。
第四十条 严格执行“一炮三检”和地面放炮制度。对少数井型规模较大，开采较深，多煤层、多工作面开采的矿井，放炮时人员撤到地面确有困难的，必须制定有效的安全技术措施，井下人员在放炮前全部撤至主井井底车场处，并经县（市、区）煤炭行业主管部门批准方可进行。井下放炮必须由放炮员使用矿用防爆型放炮器进行，严禁放明炮、糊炮和明电放炮。炮泥必须使用粘性泥土。
第四十一条 矿井必须坚持“有疑必探，先探后掘”的探放水原则，探水距离不得小于8米。应在井底附近建立水仓和排水设施，水仓总有效容量不得小于4小时的正常涌水量，水泵总排水能力应能在20小时内排出24小时的最大涌水量。严禁在水体下和洪泛区内采煤。
第四十二条 矿井必须有可靠的供电电源，单回路供电时，应有备用电源。井上下供电必须分开，井下供电严禁中性点直接接地。井下供电必须采用矿用橡套电缆，电缆接头采用防爆接线盒，消灭“鸡爪子”、“羊尾巴”、明接头。
第四十三条 井下严禁使用明火明电照明，入井人员必须配戴安全帽和防爆矿灯，禁止失锁矿灯入井使用。
第四十四条 井下必须采用合格的矿用防爆电气设备，井下严禁使用明刀闸开关。检修或搬迁井下电气设备前必须切断电源，并由专职电工进行操作。
第四十五条 煤矿必须制定防瓦斯、防治水、防灭火、防尘和防冒顶等灾害预防措施及处理计划，并经县（市、区）煤炭行业主管部门审查同意。
第四十六条 煤矿必须与就近有救灾能力的矿山救护队签订预防性安全检查、安全技术服务和救灾协议。
第四十七条 乡镇煤矿必须按规定提取、上缴和使用维简费。
第四十八条 本规定未及事宜，依据有关法律、法规及行业规范执行。
第四十九条 本规定由市煤炭行业主管部门负责解释。
第五十条 本规定自发布之日起实施。








宜春市地方煤矿安全生产“十严禁”规定

为促进煤矿安全生产，有效预防重特大事故的发生，特制订煤矿安全生产“十严禁”规定，具体如下：
一、严禁风井提升出煤、独眼井生产、不开主扇风机自然通风生产（作业），停风必须停工撤人。
二、严禁瓦斯超限、无风、微风作业及空班、漏检或瓦检员脱岗，严格执行“一炮三检”。
三、严禁水患矿井不探放水作业，认真执行“有疑必探，先探后掘”的原则。
四、严禁失爆或不防爆电气设备入井，杜绝井下一切带电维修作业。
五、严禁携带火源下井和女工、童工下井作业。
六、严禁“上通下不通”矿井生产，坚持双巷掘进，其中独头煤巷掘进距离不得超过30米。
七、严禁空帮空顶超前作业，认真执行敲帮问顶制度。
八、严禁矿长无《矿长资格证》、特殊工种无《操作资格证》上岗和新工人未经培训上岗。
九、严禁有煤层自然发火倾向的矿井无防灭火措施冒险作业（生产）。
十、严禁通风、排水、提升、运输、供电五大系统不完善矿井生产，认真执行不安全不生产、不消除隐患不生产、不落实安全措施不生产的原则。





















宜春市地方煤矿安全生产责任追究及处罚规定

为了落实各级干部和煤矿法定代表人的安全生产管理责任，进一步加大对煤矿违规、违法生产相关责任人的处罚力度，保障人民群众生命财产的安全，根据有关法律法规，结合我市实际，特制定本规定。
1、在一个年度内，一个行政村有1处非法矿井未关闭的，除追究当事人责任外，依法罢免村委会主任职务；一个乡镇有2处以上非法矿井未关闭的（万载县、上高县的产煤乡镇发现1处），给予分管副乡镇长行政记大过处分，给予乡镇长行政记过处分，给予县（市、区）主管部门负责人纪律处分；丰城市、袁州区有3处以上、其它县市有2处以上非法矿井未关闭的，给予分管副县（市、区）长行政记大过处分，给予县（市、区）长行政记过处分。自查自纠的不在其列。
2、凡是为非法矿井提供电力的，除追究当事人责任外，给予供电所所长撤职处分；凡是为非法矿井提供炸药、雷管的，除追究当事人责任外，给予提供炸药、雷管的派出所所长撤职处分；凡是不按规定程序和不按规定条件擅自颁发有关证照、批准开新井的，除追究当事人责任外，给予批准部门分管领导行政处分。
3、对非法矿井的处理：矿井由所在乡镇政府实施强行关闭，该矿法定代表人由公安机关依法治安拘留7-15天，并由县（市、区）煤炭管理部门处以1-3万元罚款。
4、凡检查发现违反《宜春市地方煤矿安全管理若干规定》其中一条的，对其法定代表人罚款1000元。
5、凡检查发现违反《煤矿安全生产“十严禁”规定》其中一条的，罚款3000至5000元，对法定代表人依法拘留7天，并停产整顿1个月。一年内发现两次的，对法定代表人依法拘留7至15天，罚款3万元，该矿关闭取缔。
6、凡要求停产整顿的矿井，一经发现擅自生产的，矿井无条件关闭（吊销证照），法定代表人一律依法刑事拘留，并处3万元罚款，给予乡（镇）政府分管领导行政记过以上处分。一个县（市、区）出现三处以上擅自生产出煤的矿井，给予县（市、区）政府分管领导行政记过处分。
7、年产3万吨以下的煤矿，凡一年内发生两次死亡事故，其中一次超过2人的，一律关闭；年产3万吨（含3万吨）以上的煤矿，凡一年内发生两次事故，其中有一次死亡3人（含3人）以上或者死亡1至2人同时重伤10人以上的，一律关闭；所有煤矿，凡发生特大事故的一律关闭。
8、凡发生一次死亡2人事故的矿井，对其法定代表人拘留7至15天，罚款3万元，停产整顿1个月。凡发生一次死亡3人（含3人）以上事故的，煤矿矿主（法定代表人）一律依法从严追究刑事责任，煤矿停产整顿2个月。
9、无证非法开采矿井发生事故造成人员伤亡和重大经济损失的，除依法追究法定代表人的刑事责任外，给予有关政府领导和主管部门领导政纪处分。发生一次死亡3至9人重大事故的，给予乡镇政府分管领导撤职处分，给予乡镇政府主要领导行政记大过以上处分，给予县（市、区）主管部门领导行政记大过以上处分，给予县（市、区）政府分管领导行政记过处分；发生一次死亡10人以上特大事故的，给予乡镇政府分管领导和主要领导撤职处分，给予县（市、区）主管部门分管领导撤职处分，给予县（市、区）主管部门主要领导行政记大过以上处分，给予县（市、区）政府分管领导行政记大过处分，给予县（市、区）政府主要领导和市有关部门领导行政记过处分。
10、持证矿井发生重特大事故的，除依法追究法定代表人的刑事责任外，给予有关政府领导和主管部门领导政纪处分。发生一次死亡3人以上重大事故的，给予乡镇政府分管领导行政记过以上处分；一年内发生两次且每次死亡3人以上重大事故的，给予乡镇政府分管领导行政记大过以上处分，给予乡镇政府主要领导行政记过以上处分。一个县（市、区）一年内出现二次以上死亡3人以上重大事故的，给予主管部门分管领导行政记过以上处分。发生一次死亡10人以上特大事故的，给予乡镇政府分管领导和主要领导撤职处分，给予县（市、区）主管部门分管领导撤职处分，给予县（市、区）主管部门主要领导行政记大过以上处分，给予县（市、区）政府分管领导行政记过以上处分，给予县（市、区）政府主要领导警告以上处分。
11、行政执法机构在审核、验收、检查和发证时未按国家有关规定严格把关，造成重、特大伤亡事故的，给予直接责任人行政记大过以上处分，给予主管部门分管负责人行政记过处分，给予主管部门主要负责人行政处分。
12、本规定由市安全生产监督管理局负责解释。
13、本规定从2002年6月1日起执行。

浅析病历资料对医疗事故处理的影响

朱晓卓 田 侃

（南京中医药大学医药法学教研室，江苏，南京，210029）



摘要：《医疗事故处理条例》及相关配套文件对于病历资料保管、书写等提出了很高的要求，并将其区分为主观性病历和客观性病历两类，这种分类在一定程度上妨碍了患者知情权的实现，封存病历的规定也存在一定的问题，另外，技术鉴定需要病历原件的要求也可能成为阻碍启动鉴定程序的障碍，这些尚需要有权部门在今后立法过程中予以考虑。

关键词：医疗事故、病历、技术鉴定、知情权

在医疗事故争议中，病历资料是医患双方关注的焦点之一，是判定是否承担责任的重要依据，所以对于病历资料的真实性必须得到切实的保证。国务院颁行的《医疗事故处理条例》（后简称《条例》）第九条规定："严禁涂改、隐匿、销毁或者抢夺病历资料"，第五十八条则对上述相关行为作出了予以处罚的规定，并且《条例》第十条规定患者方面有权复印相关病历资料以落实患者的知情权，另外，如《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》等相关配套文件更是对医疗机构和医务人员对病历资料的保存、修改等进一步提出了具体的要求，这些规定的目的都在于保证病历资料的真实、完整，更好地客观公正地维护医患双方当事人的合法权益，现就从以下几个方面对病历资料进行简要分析：

一、病历资料的法律属性和分类

病历材料是以文字、图像、数据等内容来证明某种医疗行为事实的依据，属于书证的一种。病历材料其内容不仅能证明该医疗行为事实，而且能够直接证明该医疗行为的主要事实，具有很强的针对性。在医疗纠纷诉讼中，病历资料既可证明医患之间诊疗关系的客观存在，又可证明整个医疗行为的客观过程，可见病历资料的证明作用是十分明显的。

根据《条例》规定，病历资料可分为两大类：客观性病历资料和主观性病历资料。客观性病历资料是指记录患者的症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料，还包括为患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗时向患者交代情况、患者及近亲属签字的医学文书资料；主观性病历资料是指医疗活动过程中医务人员通过对患者病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治意见等而记录的资料，多反映医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识［１］。

根据《条例》第十条的规定，客观性病历应包括门诊病历，住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料，而主观性病历资料应包括死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。根据该条规定，患者及其家属所能复印的病历资料只能是客观性病历资料，无论是否发生医疗纠纷，患者方面都有权利行使这项权利，主观性病历资料只能在进行医疗事故技术鉴定过程中，由医疗机构将其提交至鉴定专家组。

二、病历资料的封存和启封

病历资料在医疗事故技术鉴定过程中的至关重要的地位，决定了一方面要求医务人员必须坚持尊重科学、注重客观、实事求是、认真负责的原则如实记录病历，另一方面也要有相关规定，以保证患者及其家属可以采取相关措施以保证原始病历的真实性。

根据《条例》第十六条的规定："发生医疗事故争议时，死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。"可见，虽然《条例》规定发生医疗事故时患者有权复印和复制客观性病历资料，但主观性病历资料是不能复印和复制的，只能在医患双方共同在场的情况下封存。主观性病历资料是记录医务人员对患者病情、治疗进行分析讨论的主观认识及其医疗行为事实的主观动机，不同的医师、病程的不同时期均可能出现不同的结果，甚至可以出现完全相反的意见和观点。但不可否认，主观性病历资料在医疗事故技术鉴定中对判定医疗行为是否属于医疗事故以及责任程度具有重要作用。

主观性病历资料不仅可以成为医疗事故技术鉴定的重要证据，也可能成为人民法院审理医疗纠纷案件或卫生行政部门处理医患纠纷的凭据。对该部分病历资料封存并由医疗机构保管，其主要目的在于防止涂改、隐匿、抢夺病历等行为的发生，也正是由于其重要性，《条例》同时也强调了必须是在医患双方在场的情况下予以封存，只有双方共同在场，才能保证所封存病历资料的真实可靠性，充分体现医患双方权利的对等，确保技术鉴定工作的顺利进行。但必须强调的是在场进行封存的医患双方当事人应具有完全民事行为能力，以减少不必要的矛盾冲突。根据《条例》第二十八条第2款的规定，进行医疗事故技术鉴定必须提供病历资料的原件，此时便需要对封存的病历资料启封，启封过程同样也需要医患双方当事人同时在场。

《条例》第二十八条第四款同时也规定："医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。"结合《最高人民法院关于事故诉讼证据的若干规定》第四条第八款的规定："因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。"由此可认为医疗机构在医疗事故纠纷中承担的责任一般属于民法侵权行为法中的"过错责任"。按照《条例》，医疗机构有保管病历资料包括封存主观性病历资料的义务，所以如果医疗机构提供的病历资料被认为是不完整的，会导致使医疗事故技术鉴定无法进行，根据该原则，医疗机构就可能在诉讼中，被人民法院推定为存在过错。可见，无论是对病历资料的封存、还是启封，医疗机构在保管过程中必须保证其完整性和真实性，其重要意义是不言而喻的。

三、存在的相关问题

随着《条例》及其相关配套文件的相继颁行，对于病历资料书写、保管等事宜较以前有了更明确、更具体的规定，但是现行的相关规定仍存在一些瑕疵，对患者方面知情同意权的保护、医疗事故技术鉴定程序的启动以及病历的封存产生了一些影响。

（1）患者知情同意权的范围

根据《宪法》和《民法通则》，公民在患病时应该享有知情权，知情权是指公民应该享有了解与自己利益相关情况的权利。患者对其疾病以及疾病的诊断、治疗具有知情同意权，医疗机构和医务人员也承担告知义务，患者有权了解其疾病情况，有权了解对其实施的检查治疗的方法、内容等，由此患者也应有权获得与自己利益相关的病历资料。

根据《条例》第十条的规定，患者可以复印或复制相关的病历资料只是客观性病历资料，而包括病程记录在内的主观性病历资料是不能复印或复制的，其目的是防止患者方面根据主观性病历随意猜测，而带来对医疗行为认识的偏差包括可能的负面舆论效果，某种程度上是建立在对患者认知不认可的基础上的。但从病历资料的诉讼法属性而言，属于书证的一种，书证的证据效力体现在，一是书证本身是真实的，二是书证所表达的内容对待证事实能够起到证明作用［２］。所以，病历资料无论是主观性还是客观性的，都应该是对患者诊疗过程的一个真实记录，而且无论是医患纠纷诉至人民法院，还是进行医疗事故技术鉴定，主客观病历都可以作为或必须作为一项证据提交，对于患者而言，也应有权利了解例如医务人员对自己病情的分析判断而使用某种药物的权力，只同意患者复印或复制客观性病历资料，实际在一定程度上限制了患者对自己病情诊断治疗的知情权，使医患双方无法真正体现平等的地位，患者方面在调查取证中也会出现很多困难，并且有可能因此承担更多的败诉风险。所以区分病历资料的主观和客观，并不一定能有效地维护患者方面的权利，同时也有违证据真实性的属性要求。

另外，《条例》规定只有医患双方当事人在场复印病历资料，这可能成为医疗机构不允许患者方面代理人如律师参加复印病历过程的理由，也可能会使本身在医学上处于弱势的患者更加难以得到法律的保护。而由医疗机构保管封存的病历资料同样也有失公正。

（２）病历资料的复印件是否能启动鉴定程序

根据《条例》第二十八条相关规定，进行医疗事故技术鉴定时，医疗机构须提交相关病历资料的原件，所以如不能提供病历资料的原件，就难以启动鉴定程序，司法鉴定也同样如此。因为只有原件才能反映整个医疗诊治过程的真实情况，如病历内容是否被涂改的，而对此复印件是难以真实反映出来的。根据民事诉讼证据规则，对于无法与原件进行核对的复印件，只有在双方当事人对其均予以认可或者有其他证据佐证的情况下才能作为认定事实的依据。所以如果出现某种原因（排除患者方面的因素），医疗机构只能提供病历资料复印件。患方可以要求人民法院对于病历资料复印件不认可，由于鉴定缺乏真实可靠的鉴定材料（病历资料），鉴定工作无法进行，由此而产生的不利法律后果只能由承担保管病历资料职责的医疗机构承担。

所以，病历资料的复印件启动鉴定程序，只有确实不存在影响鉴定过程及结果的因素存在且经医患双方当事人共同认可的情况下才有可能，但对此《条例》并未有明确规定。