江苏省政府


江苏省《医疗事故处理办法》实施细则
江苏省政府



第一条 根据一九八七年六月二十九日国务院发布的《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）第二十七条的规定，制定本细则。
第二条 下列情况属于《办法》第五条规定的医疗责任事故：
（一）对危、急、重病人片面强调制度、手续，推诿、拒绝抢救，或自己有能力处理而不负责任地转院（科），以致丧失抢救时机，造成不良后果的；
（二）擅离职守，贻误诊断、治疗或抢救，造成不良后果的；
（三）不按病情乱开药、开错药，造成不良后果的；
（四）在诊疗工作中，明知病情疑难危重，不及时请示上级医生或不听从上级医生的指导，擅自处理，或上级医生对下级医生的请示报告不及时认真处理，以致延误诊断、治疗或丧失抢救时机，造成不良后果的；
（五）违反手术制度，手术前准备工作草率，手术中开错部位、摘错器官，或违反操作规程损伤重要器官、血管、神经，或将纱布、手术器材等异物遗留在病人体内，造成不良后果的；
（六）违反接产原则或操作规程，造成不良后果的；
（七）违反护理工作制度或操作规程，造成不良后果的；
（八）违反药品管理制度，滥用麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射性药品或违反药物配伍禁忌，造成不良后果的；
（九）药剂部门配错处方，发错药物，写错用法，贴错标签，毒、限、剧药品无明显标签，制剂中药物含量不符合标准，发现处方有明显错误不提出更正而照方发药，使用不合格或过期失效药品等，造成不良后果的；
（十）违反技术操作规程，选错麻醉方式，错用麻醉药物或麻醉过量，造成不良后果的；
（十一）违反药物过敏试验规定，造成不良后果的；
（十二）检验、放射、理疗等医疗技术科室，丢失或拿错检验标本，漏报或错报检查结果，配错血或发错血，拍错片或理疗过量等，造成不良后果的；
（十三）医院行政管理人员、后勤工作人员、工程技术人员，借故推诿，拖延时间，影响诊疗护理工作，造成不良后果的。
第三条 医务人员在诊疗护理工作中，确因业务技术水平所限，发生诊断、治疗、护理上的错误，导致病员死亡、残废、组织器官损伤及功能障碍，属于医疗技术事故。
第四条 下列情况不属于医疗事故：
（一）开展新技术、新疗法、使用新药物或进行重大手术，虽严格执行规章制度，事先作了充分准备，并向家属说明情况，征得家属签字同意，但仍发生意外的；
（二）在手术或抢救过程中，出现非人为因素造成的医疗仪器、器械故障或发生其他难以预料的情况，造成不良后果的；
（三）《办法》第三条第二项规定的“由于病情或病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的”，包括：
（1）病情危重，抢救过程中发生死亡或术后出现严重的后遗症；
（2）由于手术部位严重粘连，解剖关系不清或畸形等，导致手术操作困难，损伤周围组织；
（3）按技术操作规程进行手术，手术后发生粘连等影响生理功能；
（4）病员体质低下或患有潜在性疾患，术后发生切口裂开、切口出血、吻合口瘘、继发性感染等情况；
（5）在药物（包括生物制品）正常剂量治疗过程中，病员发生严重的副反应或药物过敏（不含规定做过敏试验而未做者和已知病员对某药物有过敏史而继续使用者）；
（6）在诊疗（手术）过程中，病员属特异性体质，目前医学科学技术尚难以解决，而发生不良后果的；
（7）在诊疗过程中，发生难以预料的病情突变；
（8）按操作规程进行肝、肾、心包等重要脏器穿刺及心导管、各种内窥镜等特殊检查时发生意外的。
第五条 发生医疗事故或事件的医疗单位，应根据《办法》第八条规定指派专人妥善保管有关资料。严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。
上级医生修改病史，抢救危重病人补记病史和抢救记录，不属涂改伪造。但修改病史的医生必须签名和注明修改的时间。发生医疗纠纷后，不得修改病史和抢救记录。
第六条 各类医院、疗养院（包括其他行业的医疗单位和中国人民解放军所属向地方开放的医院）发生医疗事故或事件，由本单位先组织调查、处理，并及时向当地卫生行政部门报告。一、二级医疗事故，须逐级上报到省卫生行政部门。个体开业医务人员发生的医疗事故，由当地卫生
行政部门组织调查、处理、上报。
第七条 省、市、县（区）卫生行政部门要分别成立医疗事故技术鉴定委员会，省中医管理部门成立中医医疗事故技术鉴定委员会，市、县（区）可在医疗事故技术鉴定委员会内设中医医疗事故技术鉴定组。各级鉴定委员会的办事机构设在同级卫生行政机关，接受同级卫生行政部门的
领导。
第八条 医疗事故技术鉴定限于事故发生后三个月内提出，逾期不受理。
第九条 发生医疗事故或事件，临床诊断不能确定死亡原因，应按《办法》第十条的规定进行尸体解剖，尸体解剖费由医疗单位负担。尸体运送费、保管费的支付，经过鉴定属医疗事故的，由医院支付；不属医疗事故的，由死者家属或所在单位支付。
第十条 鉴定委员会必须遵循少数服从多数的原则，讨论鉴定结论时，须有鉴定委员会三分之二以上的成员出席，以出席者半数以上通过的意见作为鉴定结论，不同的意见均应记录在案。鉴定结论须以书面形式作出，由鉴定委员会正副主任签发，分送申请（委托）鉴定的单位和个人。




鉴定结论未经公布，不得对外泄露。
第十一条 县（区）以上鉴定委员会的鉴定结论，在医患双方没有争议的情况下，是处理医疗事故或事件的依据，省级鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。
病人及其家属或医疗单位委托他人或外省、市所作的技术鉴定结论，不能作为本地区处理医疗事故或事件的依据。
第十二条 确认是医疗事故的（包括责任事故和技术事故），由医疗单位根据事故等级给予患者或患者家属一次性经济补偿，具体标准如下：
一级医疗事故，补偿金额不超过三千元；
二级医疗事故，补偿金额不超过二千元；
三级医疗事故，补偿金额不超过一千五百元。
第十三条 乡村保健医生和接生员发生的医疗事故，补偿费由乡村集体经济组织和责任者共同负担。
个体开业医务人员发生的医疗事故，其补偿费由开业者负担。
第十四条 病员及其家属所在单位，不得因病员及其家属得到医疗事故补偿费而削减其依法享有的其它福利待遇。厂矿企业单位的职工，可由所在单位按劳动保险有关规定，比照因公发生意外事故处理；农民、城镇居民生活确有困难者，由当地政府给予照顾。
第十五条 病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。在医疗事故发生前的医疗费或与事故无关的费用，按规定标准收取。
第十六条 病员因医疗事故在医疗单位死亡后，尸体应立即移送太平间。尸体存放时间，每年五月至十月期间不得超过四天，十一月至次年四月期间不得超过一周。逾期不处理的尸体，经当地卫生行政部门批准并报公安部门备案后，由医疗单位负责火化。火化后的骨灰通知家属领回，
火化费由死者单位或家属负担。
第十七条 对造成医疗事故的直接责任人员，按《办法》第二十条的规定给予处分。医务人员在进修期间发生医疗事故，应停止进修，由接受进修单位将事故情况整理成书面材料，交原单位处理。
第十八条 本细则适用于本省境内的各级各类医院、疗养院、医务室、卫生室（站、所）、防疫站、妇幼保健所、救护站、血站等医疗卫生单位及个体开业医务人员。
第十九条 本实施细则由江苏省卫生厅负责解释。
第二十条 本实施细则自公布之日起施行。一九七九年《江苏省医疗事故处理暂行规定》同时废止，在此以前处理结案的医疗事故或事件，不再按本实施细则重新处理。
注：江苏省人民政府1989年2月22日苏政发［1989］27号文印发



1989年2月22日
国家旅游局


全国旅游行业贯彻爱国主义教育实施纲要细则
（1994年11月15日 国家旅游局发布）

前言
根据中共中央印发的《爱国主义教育实施纲要》，国家旅游局结合旅游行业的工作任务和工作特点，特制定《全国旅游行业贯彻爱国主义教育实施纲要细则》。

一、旅游行业开展爱国主义教育的指导思想和主要任务
1．旅游行业开展爱国主义教育，必须以邓小平同志建设有中国特色社会主义理论和党的基本路线为指导，有利于促进我国旅游业持续、快速、健康发展，有利于促进中国人民与世界人民的了解与友谊，有利于维护国家和民族的声誉、尊严、团结和利益，有利于促进祖国统一的事业，有利于加强各级旅游行政管理部门和各旅游企事业单位的队伍建设。这是旅游行业开展爱国主义教育的基本指导思想。
2．旅游行业开展爱国主义教育，必须紧密结合行业特点。在爱国主义教育中，旅游行业职工既有受教育的任务，又有以自身的行业体现爱国主义精神风貌而影响人的任务，要把这两方面的任务很好地结合统一起来。首先抓好对职工的党的基本路线教育，中国历史特别是中国近代史、现代史和基本国情的教育，中华民族传统美德和优秀传统文化教育，激发爱国主义热情，增加爱国主义宣传意识，做好各项工作。
3．旅游行业开展爱国主义教育，必须坚持重在建设的方针。在爱国主义教育中，旅游行业既有硬件方面的建设内容，又有软件方面的建设内容，要把这两个方面的内容很好地结合和统一起来。在硬件建设方面，要有计划地加强爱国主义教育基地的建设，寓宣传、教育于游览观光之中；在软件建设方面，要把爱国主义教育的内容落实到各个单位的队伍建设和各项业务工作中去。
4．旅游行业开展爱国主义教育，要在全面深入开展的基础上，重点抓好对广大青年职工和各类涉外工作人员的教育。各级领导干部必须以身作则，做出表率。
5．旅游行业开展爱国主义教育，必须坚持对外开放的原则。要在继承和发展中华民族优秀传统和成果的同时，虚心学习和认真吸收世界各国包括资本主义发达国家所创造的一切文明成果。外国旅游者不是我们进行爱国主义教育的对象，不要把我们的认识和观点强加于人。

二、加强爱国主义教育基地的建设和宣传出版物的编写
6．丰富的名胜古迹，灿烂的历史文化，美丽的自然风光，多姿多彩的民族风情以及改革开放以来社会主义经济建设的新成就，是我国旅游业的基础资源，也是向海外旅游者介绍中国和向国内旅游者进行爱国主义教育的重要教材。各旅游景点的文字说明、宣传材料都应包含爱国主义的内容。各级旅游行政管理部门要会同当地园林、文物、宗教、林业等有关部门，尽快完成对各旅游景点的文字说明、宣传材料的充实工作。
7．我国各地还有一些可以挖掘利用、进行爱国主义教育的题材，各省、自治区、直辖市旅游行政管理部门要会同当地有关部门，研究制定挖掘利用这些题材的规划，对重点项目进行精心设计策划，做到经济效益和社会效益的统一。国家旅游局和有关地方政府的旅游行业管理部门，要对这一类项目给予扶持。
8．旅游行业报刊要紧密结合旅游业的实际，大力宣传我国旅游业的发展成就，大力宣传爱国主义先进典型，包括我国历史上涌现的无数著名爱国者、民族英雄、革命先烈、杰出人物，也包括旅游行业涌现的许许多多先进模范人物。要充分发挥新闻媒介的导向作用，利用这些素材，对全行业职工进行爱国主义教育，对旅游者进行宣传。重大旅游节庆活动要体现爱国主义的内容。
9．高等旅游院校、开设旅游系（专业）的普通高等院校、中等专业学校和职业中学，要把爱国主义教育的内容落实到教育活动和教材建设中。旅游成人教育和职业培训也要按此精神办理。
10．旅游专业出版社要对反映爱国主义题材的旅游图书和音像制品出版物，积极加以扶持，并在评奖、宣传等方面加强引导。
11．积极组织全国旅游商品定点生产企业和旅游商贸企业开发、生产、销售体现中华民族文化、具有民族特色和风格的旅游商品特别是旅游纪念品。旅游涉外饭店、餐馆等重要的公共活动场所，要提倡使用反映我国和本地区景点风光和风俗民族的装饰画。

三、加强对导游人员和涉外工作人员的教育和培训
12．导游人员直接和旅游者接触，在爱国主义教育中担负着十分光荣的任务。各旅行社要加强对导游人员特别是青年导游人员的思想教育，努力提高他们的政治思想素质、业务素质和职业道德，增强爱国主义的宣传意识；要加强对他们的业务培训，使他们更多地了解我国从历史到现实、从物质文明到精神文明、从自然风光到特产资源以及社会生活各个领域蕴藏着的丰富的爱国主义教育素材，以便融汇贯通地运用到导游讲解和服务的实践中去。导游人员要自觉地刻苦钻研关于中国的历史、文化、地理、经济、民族等方面的知识，认真学习党的基本路线、民族政策、宗教政策、外交政策和“和平统一，一国两制”的方针，提高政治素质和业务水平。
13．树立导游人员的爱国主义宣传意识。对国内旅游者，要结合参观路线和游览点，大力宣传与爱国主义教育有关的民族历史文化、祖国建设成就、国家方针政策，要注意将爱国主义的思想、情操体现于讲解与服务之中。
14．各级旅游行政管理部门和各旅行社在对导游人员进行考核时，要把是否树立爱国主义宣传意识并取得良好社会效果作为重要内容之一；并要定期开展评选和推荐能很好体现爱国主义内容的优秀导游词和旅游点说明书的活动。
15．旅游涉外饭店、旅游车船公司、旅游商贸服务公司、免税品公司（店）及旅游定点餐馆、旅游参观游览景点、文化娱乐场所、商店等涉外单位，也要根据本《细则》的要求，加强对员工的教育和培训，激发爱国主义热情，培养爱国主义的高尚情操。在涉外交往中，有关人员要注意自身形象及仪表，维护国家利益和声誉。
16．旅游文化娱乐的节目内容要进一步丰富多彩，要编创一批弘扬民族文化、体现爱国主义精神、海内外旅游者喜闻乐见的节目。有关编创和演出人员要以高度的责任和饱满的热情，完成好编创和演出任务。

四、加强对因公出国人员和自费出境旅游者的爱国主义教育
17．国家旅游局、各地旅游企业派驻海外的办事机构或商社，要加强经常性的爱国主义教育和时事政治学习，组织工作人员认真阅读国内报刊，了解国内大事，定期组织座谈讨论，交流学习体会，激发驻外人员的爱国主义情感。
18．对短期出国访问和考察的人员，在出访之前要由组团单位负责做好方针政策教育、外事纪律教育和必要的礼仪教育；出访中要由团长或领队负责，做好有关管理工作。每一个出访人员都要自觉遵守各项纪律，自觉维护国家尊严、民族尊严和个人尊严。
19．对自费出境的旅游团组，要由组团旅行社进行出境之前的培训，对全体团员做好方针政策教育、外事纪律教育及必要的礼仪教育和培训工作。在境外期间，领队要切实做好有关管理工作，鼓励他们互相关心，互相帮助，遵守纪律，规范行为，不做有损国格、人格的事情。
20．对因公派出的留学人员和教员、职员、工人等，派出单位要关心他们的思想、工作和生活，要与他们建立通信联系。要指定专门部门，定期给他们写信，介绍国内大事和本单位的情况，鼓励他们身在异域，心向祖国，努力学习或工作，为国争光。

五、注意针对性，提倡必要礼仪
21．开展爱国主义教育，要注意针对性、政策性。对全行业广大职工，要重在抓好教育，激发职工的爱国主义热情，并与培养职工爱职爱岗、敬业创业精神结合起来；对国内旅游者，要重在充实爱国主义宣传内容，提高爱国主义宣传意识；对海外旅游者，则要求我们的职工树立当好文明使者、为国争光的思想，在接待和服务的各个环节上，体现出良好的职业道德、业务技能和爱国主义情操。
22．各种旅游宣传出版物及旅游参观游览景点的文字说明、宣传材料、导游讲解词，在宣传我国的历史、文化、风光及经济建设成就时，既要满腔热情，又要实事求是，防止弄虚作假，防止出现狭隘民族主义倾向的问题。
23．开展爱国主义教育，要紧密联系本地区、本单位、本岗位的实际，创造性地开展各种为群众喜闻乐见的活动，使爱国主义教育真正取得实效，并深入持久地向前发展。
24．提倡有助于培养对国旗、国歌、国徽崇敬感的必要礼仪。各级旅游行政管理部门的机关、各类旅游教育单位、旅游企事业单位以及旅游景点，要按《中华人民共和国国旗法》有关规定升挂国旗。旅游行业职工都应当做到会唱国歌，并能理解国歌的内容和国旗、国徽的涵义。

六、加强爱国主义教育的领导
25．旅游行业的各级党组织要根据中央的统一部署，高度重视并切实担负起本单位开展爱国主义教育的协调和指导工作。
26．各级旅游行政管理部门和各旅游企事业单位要切实加强对爱国主义教育的领导，要把这一工作列入重要议事日程，认真抓好落实。要根据本《细则》，结合各自的工作特点，制定出本单位开展爱国主义教育的具体规划和具体办法，并认真贯彻到实际工作中去。要加强检查指导，把组织开展爱国主义教育活动的情况，作为考核两个文明建设成效的重要内容之一。
27．各级旅游行政管理部门要加强对全体工作人员特别是领导干部的爱国主义教育。各单位工会、共青团、妇联等组织，要充分发挥在爱国主义教育中的作用。
28．在评选全行业先进集体和个人的活动中，要纳入爱国主义教育的内容，并把开展爱国主义教育是否卓有成效作为一项重要的评选条件。
29．旅游行业开展爱国主义教育的协调和指导工作，国家旅游局由综合业务司负责；各省、自治区、直辖市旅游局也应指定一个部门负责。
30．开展爱国主义教育，要多做实事，注重实效，力戒形式主义。要不断总结和推广先进经验，对工作出色的单位和个人，要予以表彰、奖励。